Στο 48ο Πανελλήνιο Παιδιατρικό Συνέδριο που πραγματοποιήθηκε στην Μύκονο στισ   21-23 Μαΐου 2010 δημοσιεύθηκαν οι εργασίεs για τα απώτερα αποτελέσματα τηs διαλοπικήs - διαπνευμονικήs διόρθωσηs τηs Τετραλογίαs Fallot καθώs και τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα τησ επέμβασηs Fontan. EA49. ΠΡΩΪΜΑ ΚΑΙ ΑΠΩΤΕΡΑ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ ΤΗΣ ΔΙΑΚΟΛΠΙΚΗΣ-ΔΙΑΠΝΕΥΜΟΝΙΚΉΣ ΔΙΟΡΘΩΣΗΣ ΤΗΣ ΤΕΤΡΑΛΟΓΙΑΣ FALLOT Γεώργιοs Σαρρήs1, Παναγιώτηs Σφυρίδηs1, Δημοσθένηs Αβραμίδηs2, Ιωάννηs Παπαγιάννηs2, Γεώργιοs Κυρβασίληs3, Πρόδρομοs Ζαβαρόπουλοs1 1. Παιδοκαρδιοχειρουργική Κλινική Νοσοκομείου "ΜΗΤΕΡΑ", Αθήνα 2. Παιδοκαρδιολογική Κλινική Νοσοκομείου "ΜΗΤΕΡΑ", Αθήνα 3. Παιδοκαρδιοχειρουργική Μονάδα Εντατικής Θεραπείαs Νοσοκομείου "ΜΗΤΕΡΑ", Αθήνα Εισαγωγή: Τα αποτελέσματα τηs χειρουργικήs διόρθωσηs τηs "κλασσικήs" Τετραλογίαs Fallot ( TOF με στένωση πνευμονικήs ), θεωρούνται διεθνώs ωs σημείο αναφοράs για την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων των καρδιοχειρουργικών τμημάτων που αντιμετωπίζουν συγγενείςs καρδιοπάθειες. Σκοπόs: Σκοπόs τηs μελέτηs αυτήs είναι η παρουσίαση των αποτελεσμάτων τηs καρδιοχειρουργικήs αντιμετώπισηs τηs Τετραλογίαs Fallot στην μη επιλεγμένη συνεχή σιερά ασθενών του κύριου συγγραφέα, με ενιαίο πρωτόκολλο εφαρμόζονταςs ολική διακολπική - διαπνευμονική διόρθωση σ' όλουs τουs ασθενείs. Υλικό: Από το 1997 έωs σήμερα, αντιμετωπίσθηκαν 274 ασθενείs με "κλασσική" TOF με στένωση πνευμονικήs. Από αυτούs, σε 19 ασθενείs είχε προηγηθεί αορτοπνευμονική παράκαμψη ( τροποποιημένο Blalock Taussing shunt ). Ο μέσοs όροs τηs ηλικίαs ήταν 3.35 χρόνια ( εύροs 5 μήνεs έωs 45 χρόνια ). Σύνδρομο Down είχαν 4 ασθενείs, ενώ σε 7 ασθενείs διαπιστώθηκε ανώμαλη έκφυση του πρόσθιου κατιόντα κλάδου ( LAD ) από την δεξιά στεφανιαία αρτηρία ( RCA ). Η διόρθωση έγινε χωρίs τη χρήση συνθετικού μοσχεύματοs. Μέθοδοs: Σε όλουs τουs ασθενείs με ενιαίο πρωτόκολλο εφαρμόσθηκε ολική διακολπική - διαπνευμονική διόρθωση. Αποτελέσματα: Η χειρουργική θνητότητα ήταν μηνδενική (0% ). Άμεσα μετεγχειρητικά 5 ασθενείs χριεάσθηκαν επανεπέμβαση. Η μέση διάρκεια νοσηλείαs στην καρδιοχειρουργική Μονάδα Εντατικήs Θεραπείαs ήταν 3 ημέρεs, ενώ ο μέσοs όροs τηs συνονικήs διάρκειαs νοσηλείαs ήταν 11 ημέρεs. Σε απώτερη παρακολούθηση έωs 12 έτη, σε 8 ασθενείs ( 3%) τοποθετήθηκε μόνιμοs βηματοδότηs και σε 11 ασθενείs ( 4%) χρειάσθηκε επανεγχείρηση αντικατάστασηs πνευμονικήs βαλβίδαs. Συμπεράσματα: Η διακολπική - διαπνευμονική διόρθωση τησ TOF με στένωση τηs πνευμονικήs με βάση το ενιαίο πρωτόκολλο μαs, πραγματοποιείται με συνολικά άριστα αποτελέσματα που περιλαμβάνουν μηδενική θνητότητα και μικρό ποσοστό απώτερηs επανεγχείρησηs .   ΕΑ50. Η ΕΠΙΔΡΑΣΗ ΤΗΣ ΗΛΙΚΙΑΣ ΔΙΕΝΕΡΓΕΙΑΣ ΤΗΣ ΕΠΕΜΒΑΣΗΣ FONTAN ΣΤΑ ΜΑΚΡΟΠΡΟΘΕΣΜΑ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ ΑΥΤΗΣ Παναγιώτηs Σφυρίδηs1, Ειρήνη Λυτρίβη2, Δημοσθένηs Αβραμίδηs2, Ιωάννηs Παπαγιάννηs2, Γεώργιοs Κυρβασίληs3, Πρόδρομοs Ζαβαρόπουλοs1, Γεώργιοs Σαρρήs1 1. Παιδοκαρδιοχειρουργική Κλινική Νοσοκομείου "ΜΗΤΕΡΑ", Αθήνα 2. Παιδοκαρδιολογική Κλινική Νοσοκομείου "ΜΗΤΕΡΑ", Αθήνα 3. Παιδοκαρδιοχειρουργική Μονάδα Εντατικήs Θεραπείαs Νοσοκομείου "ΜΗΤΕΡΑ", Αθήνα Εισαγωγή: Η επέμβαση Fontan αποτελεί το τελικό στάδιο για την αντιμετώπιση ασθενών με φυσιολογία μονήρουs κοιλίαs. Όμωσ, ενώ η επέμβαση πραγματοποιείται εκλεκτικά σε ηλικία 3-5 ετών, δεν έχει αποσαφηνισθεί η επίδραση τηs ηλικίαs στα απώτερα αποτελέσματά τηs. Σκοπόs: Σκοπόs τηs μελέτηs είναι να διερευνήσουμε εάν η ηλικία των ασθενών κατά την επέμβαση Fontan επηρεάζει τη θνητότητα, τη νοσηρότητα, την φυσική δραστηριότητα και ψυχοκινητική τουs εξέλιξη. Υλικό: 39 ασθενείs ( από τουσ 58 που υποβλήθηκαν σε Fontan ), είχαν πλήρη κλινικοεργαστηριακή παρακολούθηση για περισσότερο από τρία χρόνια ( μέσοs όροs 6.3 χρόνια, εύροs 3.0-11.0 χρόνια ). Μέθοδοs: Η διάμεση τιμή τηs ηλικίαs ήταν 5.5 χρόνια ( εύροs 3.0-29.5 χρόνια ). Η τιμή αυτή, χρησιμοποιήθηκε για το διαχωρισμό των ασθενών σε δύο ομάδεs. Η ομάδα Α ( Ν=20) περιελάμβανε ασθενείs </= των 5.5 ετών, ενώ η ομάδα Β ( Ν=19 ) ασθενείs > των 5.5 ετών. Μελετήθηκαν τα προεγχειρητικά χαρακτηριστικά, τα διεγχειρητικά δεδομένα και τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα. Αποτελέσματα: Διαφορέs στα βασικά χαρακτηριστικά, τη νοσηρότητα και την θνητότητα δεν παρατηρήθηκαν ανάμεσα στις δύο ομάδες. Ο μέσοs όροs της διαμέτρου του εξωκαρδιακού μοσχεύματοs ήταν 19mm για την ομάδα Α και 21mm για την ομάδα Β. Παρατεταμένεs πλευριτικέs συλλογές εμφάνισαν 5 ασθενείs τηs ομάδαs Α και 4 τηs ομάδαs Β. Οι ασθενείs και των δύο ομάδων ανευρέθησαν σε λειτουργική τάξη ΝΥΗΑ Ι ή ΙΙ. Η επίπτωση των ασθενών με υστέρηση στην σωματική ανάπτυξη και την μαθησιακή ικανότητα, ήταν ίδια στιs δύο ομάδες. Συμπεράσματα: Η επέμβαση Fontan πραγματοποιείται με ασφάλεια και σε σχετικά όψιμη ηλικία παρέχονταs άριστα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα στην λειτουργική κατάσταση των ασθενών.