Main Image

Ανατομική Διόρθωση (arterial switch) σε νεογνό με μετάθεση των μεγάλων αγγείων και σπάνια σοβαρή ανωμαλία των στεφανιαίων αρτηριών (single coronary artery with anterior loop).

Χειρουργήθηκε με πλήρη επιτυχία εξαιρετικά σπάνια περίπτωση μετάθεσης των μεγάλων αγγείων με σπάνια σοβαρή ανωμαλία των στεφανιαίων αρτηριών (single coronary artery with anterior loop).  Πρόκειται για νεογέννητο με γνωστή προγεννητικά τη διάγνωση της μετάθεσης των μεγάλων αγγείων.  Ο τοκετός έγινε προγραμματισμένα στο ΜΗΤΕΡΑ, ώστε το νεογέννητο να έχει στη διάθεσή του αμέσως κάθε δυνατή φροντίδα της εξειδικευμένης παιδοκαρδιολογικής και παιδοκαρδιοχειρουργικής ομάδας μας, χωρίς να χρειάζεται μεταφορά από το μαιευτήριο σε άλλα νοσοκομεία, πράγμα που συχνά εγκυμονεί σημαντικούς κινδύνους.   Πράγματι, αφού η κατάσταση του νεογέννητου σταθεροποιήθηκε με ειδική φαρμακολογική θεραπεία στη Μονάδα Εντατικής Νεογνική Νοσηλείας Νεογνών, υποβλήθηκε στη συνέχεια από την παιδοκαρδιολογική μας ομάδα (κο Παπαγιάννη και κα Τζίφα) σε καρδιακό καθετηριασμό και επεμβατική διάνοιξη του μεσοκολπικού διαφράγματος ( Rashkind balloon atrial septostomy), πράγμα που εξασφάλισε την οξυγόνωση του μικρου ασθενούς σε καλά επίπεδα.  Όμως λεπτομερείς εξετάσεις της καρδιάς του παιδιού με υπερήχους έδειξαν ότι οι στεφανιαίες αρτηρίες του παιδιού έιχαν μια εξαιρετικά σπάνια ανωμαλία, που απαντάται σε λιγότερο του 1% των περιπτώσεων.  Η ανωμαλία αυτή, στην οποία και οι δύο στεφανιαιες αρτηρίες που τροφοδοτούν την καρδιά με αίμα έχουν κοινή, και όχι ξεχωριστή έκφυση,  καθιστά την ανατομική διόρθωση (arterial switch)   εξαιρετικά επικίνδυνη, αφού στις περιπτώσεις αυτές σε διεθνείς μελέτες από τα καλλίτερα κέντρα του εξωτερικού αναφέρεται θνητότητα της τάξης του 30%., Αυτή η σπάνια ανατομία συνήθως, όπως και εδώ αρχικά, οδηγεί στη σκέψη για διαφορετική αντιμετώπιση, εφαρμόζοντας την παλαιότερη μέθοδο της κολπικής διόρθωσης της μετάθεσης σε μεαλύτερη ηλικία (6 μηνών).  Προσεκτική μελέτη όμως της ανατομίας της μονήρους στεφανιαίας αρτηρίας μας έπεισε ότι αυτή μπορεί να αντιμετωπιστεί με αποδεκτό κίνδυνο στα πλαίσια της ανατομικής διόρθωσης (arterial switch), εφαρμόζοντας την ιδιαίτερη τεχνική που ονομάζεται trapdoor flaps, την οποία από ετών χρησιμοποιεί ο κ. Σαρρής.  Η επέμβαση της ανατομικής διόρθωσης (arterial switch) πραγματοποιήθηκε με απόλυτη επιτυχία, η ανάρρωση της μικρής ασθενούς ολοκληρώθηκε, και το νεογέννητο ήδη ευρίσκεται στο σπίτι με τους γονείς του.

Η ομάδα μας έχει από το 1997 καθιερώσει στην Ελλάδα την ανατομική διόρθωση της μετάθεσης των μεγάλων αγγείων στη νεογνική ηλικία με τη μέθοδο της αντιμετάθεσης (arterial switch) με άριστα αποτελέσματα συγκριτικά με τα Ευρωπαϊκά δεδομένα.  Το 2006 συντονίσαμε πανευρωπαϊκή πολυκεντρική μελέτη σχετικά με τα χειρουργικά αποτελέσματα της επέμβασης της αντιμετάθεσης στα μεγαλύτερα παιδοκαρδιοχειρουργικά κέντρα της Ευρώπης. Η μελέτη μας παρουσιάστηκε στο Συνέδριο της Αμερικανικής Εταιρείας Θωρακοχειρουργικής και δημοσιεύτηκε στο επίσημο επιστημονικό της περιοδικό:
The arterial switch operation inEurope for transposition of the great arteries: A multi-institutional study from the European Congenital HeartSurgeons Association George E. Sarris et al, J. Thorac. Cardiovasc. Surg., Sep 2006;132:633- 639

« Επιστροφή στην σελίδα των άρθρων

Επικοινωνήστε μαζί μας
Γραφείο κ. Σαρρή
Λ. Κηφισίας 2,
Μαρούσι 15125, 1ος όροφος ( έναντι εκθεσιακού κέντρου HELEXPO)

Τηλ. Ιατρού:6932 60 10 20
Τηλ. γραμματείας για ραντεβού:
+30 697 8039550
E: info@athensheartsurgery.gr